“의료쇼핑·과잉진료 보험금 못준다”… 보험사-가입자 실손분쟁 3년來 ‘최대’

“의료쇼핑·과잉진료 보험금 못준다”… 보험사-가입자 실손분쟁 3년來 ‘최대’ 홍석경 기자 입력2025-02-26 05:00 보험금 분쟁 2021년 이후부터 300건 넘게 급증 '과잉진료 대명사' 도수치료·백내장 등 심사 강화 보험사 "과잉진료 방지 위해 불가피하다" 항변 실손 보험금 지급을 두고 보험사와 소비자 간 갈등이 심화하고 있다. 사진=연합뉴스.

‘실손의료보험’(실손) 의료쇼핑으로 적자 누적으로 인해 대대적인 개편 작업이 한창인 가운데 보험금 지급을 두고 보험사와 소비자 간 분쟁이 잦아지고 있다. 실손의 의료쇼핑과 과잉진료 문제가 커지면서 한해 100건에도 미치지 못했던 실손 지급 분쟁 건수는 수년 새 300건 이상 늘었다.

도수치료와 백내장 등 그동안 과잉진료로 거론됐던 보험금 분쟁이 늘면서 모럴해저드를 경계하고, 제도개선 등이 필요하다는 지적이다. 25일 보험업계와 소비자단체 등에 따르면 실손 보험금 지급을 두고 보험사와 소비자간 다투는 사례가 증가하고 있다. 소비자원 자...