고지의무 위반 사례 총정리!

안녕하세요. 보험지기 신팀장입니다!

보험은 '가입'이 중요한 게 아니라, '지급'이 중요한 상품입니다. 그런데 보험금이 거절되는 가장 흔한 이유, 알고 계신가요?

바로 고지의무 위반입니다. 오늘은 많은 분들이 헷갈려하는 고지의무에 대해 쉽고, 실제 사례와 함께 정리해드립니다.

사례 1. 우울증 치료 사실 숨기고 가입 상황: 2년 전 병원에서 우울증으로 약 처방(30일) 받았지만 고지하지 않고 실손보험 가입 결과: 이후 사고로 입원 → 보험사 조사 중 과거 정신과 진료 사실 발견 결말: 계약 해지 + 입원비 보험금 전액 지급 거절 정신질환 이력은 보험사에서 민감하게 보는 항목입니다.

진단 없이 약만 처방받아도 고지 대상! 사례 2.

건강검진 ‘재검’ 요청 무시 상황: 직장 건강검진에서 ‘간 수치 이상, 추가검사 요망’ 받았지만 검진 내용을 고지하지 않고 건강검진 2달 뒤 보험가입. 결과: 1년 뒤 간경변 진단 → 보험금 청구 결말: 보험사 “고지의무 위반” 판단 → 진단비 지급 ...