성인 치아보험 보험금 부지급 코드 K03

왜 치료를 받아도 보험금이 지급되지 않을까? 치과 치료를 받고 나면 “분명 치료했는데 왜 지급 대상이 아니라는 걸까?”

라는 의문이 생기기도 합니다. 그중에서도 치경부마모증(K03) 시린이라고 부르죠?

치료 빈도는 높은데, 미지급 사례도 많은 항목 중 하나입니다. 이번 글에서는 치경부마모증이 무엇인지, 그리고 왜 보험금 미지급 사유가 되는지를 Q&A 형식으로 차분히 정리해보겠습니다.

Q1. 치경부마모증이란 무엇인가요?

A. 치아와 잇몸 경계 부위가 닳아 패이는 상태입니다.

치경부마모증은 치아의 뿌리와 가까운 **치경부(목 부분)**가 점점 닳거나 패이는 현상을 말합니다. 흔히 말하는 '시린이'라고 말하죠.

주요 원인으로는 강한 칫솔질 / 이갈이, 이 악물기 잘못된 교합 / 장기간 반복된 물리적 자극 등이 있습니다. 세균으로 발생하는 충치와는 원인 자체가 다릅니다.

Q2. 치경부마모증 치료가 미지급되는 이유는 무엇인가요?

A. 질병이 아닌 ‘마모·사용에 따른 손상’으로 분류되기 때문입니...