보험사가 “실제 부담한 돈만 드릴 수 있습니다”라고 삭감을 통보할 때 절대 순순히 동의하지 말아야 한다는 점이 핵심이다. 먼저 진료비 영수증의 보훈 감면액을 정확히 파악해야 한다. 병원 원무과가 발행한 영수증에는 전체 병원비에서 납부액과 보훈 지원금·감면액이 구분 기재되어 있다. 보험사 청구 기준 금액은 납부액이 아니라 납부액과 보훈 감면액을 합친 금액이 되어야 한다는 점을 명확히 이해해야 한다.
둘째, 이중 이득이라는 보험사의 압박에 흔들리지 않는 자세가 필요하다. 보험사는 실손보상원칙을 내세우며 공제를 주장하지만, 실손의료보험 약관에 국가유공자 의료비 지원금을 공제한다는 명시적 조항이 없는 한 그 주장은 성립하기 어렵다. 약관에 없는 공제는 위법이라는 점을 분명히 인식해야 한다.
셋째, 감정싸움 대신 분쟁조정례를 무기로 공식 의견서를 제출하는 전략이 필요하다. 콜센터 상담원과의 논쟁은 문제 해결에 도움되지 않는다. 금융감독원의 분쟁조정례와 작성자 불이익의 원칙에 근거해, “당사의 삭감 지급은 국가유공자에 대한 합당한 예우 금원을 부당하게 취하는 행위이므로 보훈 감면 전 금액을 기준으로 재산정하라”는 논리적 서면(손해사정 의견서)을 접수해 보험사를 압박해야 한다.
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