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뇌CT에서 경막하출혈 나왔는데 ‘질병/상해 코드’ 때문에 보험금 갈리는 이유

 뇌CT에서 경막하출혈 나왔는데 ‘질병/상해 코드’ 때문에 보험금 갈리는 이유

숨은보험금 찾기 & 보험점검 신청서 작성하기 (이미지 클릭 시 네이버 폼으로 자동이동합니다.) “뇌출혈” 진단 받았는데 보험금이 안 나온다는 얘기, 들어보셨나요?

문제는 ‘뇌출혈이냐 아니냐’가 아니라, 외상성이냐(상해) / 비외상성이냐(질병)에서 갈립니다. 더 억울한 건, 본인은 사고 기억이 없는데 의무기록엔 외상성이 찍혀있는 경우가 있다는 점이에요.

오늘 글은 경막하출혈 코드(I62 vs S06.5) 때문에 분쟁 나는 지점을 사례+판례 시각으로 정리해보려고 합니다. 좀 어렵지만, 끝까지 읽으면 “내 케이스가 어디에 걸리는지” 기준이 잡힐거에요!

“뇌출혈인데 왜 보험이 안 돼요?”가 생기는 순간 현장에서 가장 많이 부딪히는 장면이 이거예요.

응급실/신경외과에서 “경막하출혈” 진단 치료는 정신없이 진행 한참 뒤 보험금 청구하려고 보니 어떤 건 “뇌출혈 진단비 지급” 어떤 건 “외상성이라 지급 불가” 환자 입장에서는 뇌에서 피가 난 게 사실인데, 보험은 거기서 끝이 아니죠. 보험은 “결...