자궁경부 이형성증, 유사암 보험금 청구 사례

이번 사례의 고객님은 평소 친하게 지내던 동생의 언니 분이셨습니다. 상담 중 최근 건강검진에서 자궁에 이상 소견이 발견되어 산부인과에서 정밀검사를 권유받으셨습니다.

검사 결과 자궁경부 이형성증(CIN 3) 진단을 받으셨고, 진단서에는 D06.0 코드가 기재되었습니다. 고객님이 가입하신 보험 내역을 확인한 결과, A보험사 유사암 진단비 260만 원 수술비 40만 원 총 300만 원의 보험금을 청구할 수 있음을 안내드렸습니다.

보험금은 무리 없이 지급되었지만, 상담을 진행하면서 안타까운 부분도 있었습니다. 검진 전에 보장을 점검했다면, 보다 많은 보장 확보가 가능했을 뿐 아니라 건강체로 저렴한 보험 가입도 가능했기 때문입니다.

하지만 이번 진단으로 인해 향후 5년간은 신규 가입이 제한되고, 5년 이후에도 간편 가입만 가능하게 되었습니다. 자궁경부 이형성증(CIN3, D06)은 국제질병분류상 상피내암(제자리암) 또는 경계성 종양으로 분류됩니다.

다수 보험사의 약관에서는 이를 유사암 범주로...