전기간 부담보? 부담보 해제 보험금 청구와 분쟁 해결방안

안녕하세요. 율해손해사정 권성현 팀장입니다.

보험을 가입할 때 과거 아팠던 이력이나 치료 때문에 '전 기간 부담보' 라는 조건이 붙어 씁쓸하셨던 경험, 다들 한 번쯤 있으실 겁니다. 말 그대로 평생 보상을 안 해준다는 조건이니, 소비자 입장에서는 불리한 계약처럼 느껴질 수밖에 없는데요.

하지만 약관을 제대로 들여다보면 평생 보상을 받지 못하는 것은 아닙니다. '5년'이라는 시간과 몇 가지 조건만 충족하면 이 부담보는 자동으로 해제되어 정상적인 보상을 받을 수 있게 됩니다. 그럼에도 불구하고 막상 5년이 지나 보험금을 청구하면, 보험사는 아주 사소한 이력까지 트집 잡아 지급을 거절하곤 합니다.

오늘 그에 대한 해법과 실무 분쟁 돌파구를 정리해 드리겠습니다. 전 기간 부담보 설정이란?

보험회사는 가입자의 건강 상태가 기준에 맞지 않을 때, 특정 신체 부위나 질병을 제외하는 '부담보 특약'을 걸고 승인을 해줍니다. 부담보는 크게 기간을 설정하여 기간 내에서만 부담보하는 '기간 부담보'와...