성남 손해사정사의 깊은 약관 해석 및 상담

안녕하십니까. 성남시 지역 보험 소비자 여러분의 든든한 권익 지킴이, 성남 손해사정사 전문가 부광 손해사정입니다.

보험 사고가 발생했을 때 가입자를 가장 힘들게 하는 것은 사고 그 자체보다, 보험사가 제시하는 '지급 거절 사유'일 것입니다. 특히 "이것은 상해가 아니라 질병이다" 혹은 "기왕증(기존 질환) 때문에 사망한 것이다"라는 논리로 면책을 통보받으면, 법률 지식이 부족한 일반인들은 막막함에 포기하기 마련입니다.

오늘 소개해 드릴 제주지방법원 2025. 11. 28. 선고 2023가단68052 판결은 보험사가 '질병'이라 우기는 사안을 어떻게 '상해'로 인정받아 보험금 전액을 수령할 수 있는지를 보여주는 매우 중요한 사례입니다.

[판례 분석] 비브리오 패혈증 사망, 상해인가 질병인가? 1.

사건의 개요 망인(C)은 식당에서 어패류를 섭취한 후 설사와 발열 증세를 보이다가 '비브리오 패혈증'으로 입원 10일 만에 사망했습니다. 유가족은 상해사망보험금 5,000만 원을 청구했으나...