목차 1. 핵심 요약 2.
대장 용종, 왜 단순 제거비만 나올까요? 3.
보험 약관과 실제 보상 기준의 차이는 무엇인가요? 4.
보험사가 지급을 거절하는 단골 사유는? 5.
숨겨진 보상금을 찾는 손해사정사의 대응 전략 6. 자주 묻는 질문 (Q&A) 7.
글 요약 및 최종 결론 건강검진 후 대장 용종을 제거하고 보험금을 청구했는데, 예상보다 너무 적은 금액만 받아 당황하신 분들이 많습니다. 병원에서는 단순한 용종이라며 크게 걱정할 필요가 없다고 설명하지만, 보험 청구 결과를 보면 수술비 몇십만 원 정도만 지급되는 경우가 대부분이기 때문입니다.
특히 진단서에 D12.6 코드가 적혀 있으면 보험사에서는 이를 양성 종양으로 해석해 암 진단비 지급을 거절하는 경우가 많습니다. 하지만 실제 손해사정 실무에서는 조금 다른 결과가 나오기도 합니다.
겉으로 보이는 질병 코드가 아니라, 조직검사 결과지에 기록된 병리학적 소견에 따라 제자리암(상피내암)으로 인정되는 사례가 적지 않기 때문입니다. 실제...
