요양급여내역서란 건강보험 가입자가 의료기관에서 받은 진료의 세부 청구 내역을 기록한 문서입니다. 여기에는 어떤 병원에서, 언제, 어느 항목에 얼마의 의료비가 지출되었는지 등이 상세히 표시되며, 특히 상병코드(질병분류기호)라고 불리는 질병 또는 진단 코드가 포함되어 있습니다.
상병코드는 병원이 건강보험 청구 시 입력하는 질병 분류 코드로, 일반적으로 알파벳과 숫자로 이루어진한국표준질병사인분류(KCD) 코드를 의미합니다. 이러한 요양급여내역서를 통해 과거 최대 10년간의 병원 이용 기록을 전반적으로 파악할 수 있어, 최근 들어 보험가입 시 고지의무를 더욱 정확하게 이행하기 위해 이를 발급받는 소비자들이 증가하고 있습니다.
하지만 요양급여내역서에 기록된 진단명이 실제 확진된 최종 진단과 다를 수 있으며, 때로는 의증 진단(추정되는 질환) 하에 검사를 받는 과정에서 예상하지 못했던 병명이 기재되어 당황하는 사례도 종종 발생합니다. 이에 따라 일반 소비자들이 요양급여내역서를 활용하여 보험 고...
