암보험 표적·면역항암제 특약, '신약 보장' 믿었다가 낭패 보는 이유 (허가범위 내 사용 뜻)

최근 암보험 가입하실 때 '표적항암제'나 '면역항암제' 특약, 필수로 많이들 넣으시죠? "건강보험 적용이 안 되는 수천만 원짜리 최신 항암 신약 치료비도 거뜬히 보장된다"는 홍보를 자주 접하셨을 겁니다.

하지만 막상 암에 걸려 고가의 신약을 썼는데, 정작 보험금을 단 한 푼도 받지 못해 분통을 터뜨리는 환자분들이 적지 않습니다. 도대체 왜 이런 일이 생기는 걸까요?

오늘은 영업 자료에는 크게 적혀 있지 않은 약관 속 숨은 진실, '허가범위 내 사용'의 진짜 의미와 보장 공백의 위험성에 대해 정리해보겠습니다.. 바쁜 분들을 위한 3줄 핵심 요약 1.

표적·면역항암제 특약은 약물이 식약처에서 승인한 '허가범위 내(적응증)'로 사용될 때만 보험금이 지급됩니다. 2. 허가범위를 벗어난 처방(오프라벨)이나 임상시험 단계의 신약은 원칙적으로 보장받을 수 없습니다. 3.

심평원 예외 승인을 받으면 보장되지만, 애초에 급여 목록에 없는 '완전 비급여 신약'은 이 승인 심사조차 불가능해 치명적인 ...