“MD크림, 이제 실손 청구 안 된다던데요.” “의사가 직접 발라준 경우만 보상된다고 하더라고요.”
아토피 피부염으로 MD크림을 처방받는 분들이라면 이런 이야기를 한 번쯤 들어보셨을 것입니다. 실제로 일부의 과도한 청구 사례로 인해 보험사들의 실손보험 지급 기준이 눈에 띄게 까다로워진 것은 사실입니다.
하지만 정당하게 사용된 사례이고, 보험사의 심사 기준을 충족하는 명확한 진료기록이 남아 있다면 충분히 보상 가능합니다. 이번 글에서는 MD로션 청구의 ‘모범 답안’이 될 만한 실제 진료기록 사례를 소개해드리겠습니다 체크리스트 1: '치료 목적'을 증명 - 정확한 진단 보험사는 MD크림이 미용 목적이 아닌, '질병 치료'를 위해 반드시 필요했다는 객관적인 증거를 요구합니다.
이때 가장 중요한 것이 바로 진료 기록입니다. 아토피 질병코드: 차트의 ‘상병’란에 기재된 코드 ‘L209’는 ‘상세불명의 아토피성 피부염’을 의미하며, 이는 보험 심사에서 가장 먼저 확인되는 핵심 항목입니다.
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