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천식 약물치료

1. 천식의 정의 천식은 알레르기 염증에 의해 기관지가 반복적으로 좁아지는 만성 호흡기 질환이다. 천식은 가변적인 증상(호흡곤란, 천명, 가슴답답함, 기침 등)과 가역적인 호기 기류제한을 특징으로 한다. 2. 천식의 위험인자 3. 천식의 기전 1)초기 천식반응: 기도평활근 수축, 점막 부종 (1) 주요세포: 비만세포 점막에 존재하는 활성화된 비만세포는 히스타민, 류코트리엔, 프로스타글란딘D2와 같은 기도수축에 관여하는 매 개체를 분비한다. (2)항원 노출 후 1h 이내 발생 (3)천식의 주요 매개체 • 케모카인: 기도상피세포에서 주로 발현되는 케모카인은 기도 내 염증세포 동원에 중요한 역할을 한다. • 류코트리엔: 비만세포와 호산구에서 주로 유도되는 강력한 기도수축제이고 전염증(proinflammatory) 매개체이다. 류코트리엔을 억제할 경우 폐기능과 천식 증상의 호전이 유도될 수 있다. • 사이토카인: 천식에서 염증반응을 전반적으로 조절하고 염증의 중증도를 결정한다. • 히스타민

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장기이식(특히 신장이식) 정리_ 면역학적 검사, 면역억제제, 유도요법, 유지요법, 탈감작프로토콜..

장기이식 면역학적 검사 장기이식을 하기 전 수행하는 면역학적 검사에 대하여 알아보겠습니다. 1. ABO 혈액형 적합 장기이식 -이전에는 초급성 거부반응으로 인해 수혈 가능한 혈액형 간 장기이식만 가능했었지만 -현재는 탈감작 프로토콜(전처치로 혈장교환술, Rituximab, 면역글로불린(IVIG) 투여) 통하여 ABO혈액형 부적합 이식도 가능해졌다. 2. 장기이식 검사 :공여자와 수여자 간의 조직 적합성을 확인하는 검사다. (1) 인체조직적합항원(HLA) 형별 검사 -염색체 6번에 존재한다. 일치하는 숫자가 많을수록 급성 거부반응이 적고 이식한 장기의 생존율이 향상된다. (2) 인체조직적합항원(HLA) 항체검사 -수혈, 임신, 과거 장기이식한 다른 사람의 HLA항원에 이미 노출된 경우, HLA항원에 대한 항체를 보유하게된다. HLA항체와 반응하는 HLA항원이 새로 이식되는 장기에 표현되어 있다면 장기가 이식되자마자 수혜자의 항체에 의해 공격을 받게된다. 따라서 이 검사도 해야한다. -

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만성신부전/만성콩팥병 총 정리! (만성 신부전 분류, GFR계산, 비약물치료, 약물치료, 신대체요법)

만성콩팥병(Chronic Kidney Disease, CKD)란? 단백뇨, 혈뇨 또는 병리학적 이상소견과 같은 콩팥 손상 소견이나 사구체 여과율이 60(mL/min/1.73m^2 이하로 3개월 이상 지속되는 경우를 만성콩팥병이라 정의한다. 한국의 만성 콩팥병 유병률은 2009년 연구에서 35세 이상 성인에서 13.7% 같은 기준으로 20세 이상에서 시행한 2016년 연구에서 8.4%로 높은편이다. 신장은 그 기능이 30% 이하까지 내려가야 뚜렷한 자각증상이 나타나기 때문에 많은 사람이 CKD3기 이후에 질병을 발견한다. 신장기능(%) 60%이상 30~60% 15~30% 15%미만 자각증상 전혀 없음 몸 피로시 가끔 손발 부어 가끔 무기력, 식욕 ↓ 얼굴,손,발 심하게 붓고 호흡곤란 또한 CKD는 합병증이 많은 것으로 알려져 있습니다. 고혈압(44.5%)>당뇨병(25.6%)>사구체신염(8.5%) 합병증은 다음과 같은 순으로 호발한다고 합니다. 이들은 신장의 기능을 더욱 악화시키고, 악